下肢創傷処置での厚生局の指摘事項（医科）、算定留意事項のコラムです。厚生局の個別指導、監査は、指導監査に取り組む弁護士にご相談下さい。

医療機関への個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼頂き、指導監査に対応しています。

個別指導・監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、医科の医療機関の保険診療に関して、下肢創傷処置（１　足部（踵を除く。）の浅い潰瘍，２　足趾の深い潰瘍又は踵の浅い潰瘍，３　足部（踵を除く。）の深い潰瘍又は踵の深い潰瘍）での指摘事項、算定要件、算定留意事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省の医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（医科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．１に基づいており、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取り扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる可能性があることに注意が必要です。

なお、厚生局の個別指導、新規個別指導に臨む保険医である医師の方は、まずは以下のコラムをご覧いただくことをお勧めします。

【コラム】１　厚生局の個別指導と弁護士の同席

　　　　　２　厚生局の新規個別指導の手続き概要

下肢創傷処置での指摘事項

　１　下肢創傷処置の不適切な算定

処置を実施したことについて診療録等への記載がない。

実際に下肢創傷処置を実施した［部位・潰瘍の深さ］と異なる区分で算定している。

【コメント】
下肢創傷処置について、足趾の浅い潰瘍については、「１　足部（踵を除く。）の浅い潰瘍　135点」を算定することとされています。

また、下肢創傷処置の算定について、留意事項通知において、「下肢創傷処置の対象となる部位は、足部、足趾又は踵」であるとされているが、ここでいう「足部」とは具体的に、足関節以遠の部位（足趾又は踵を除く。）及びアキレス腱を指すとされていますので、留意が求められます。

参考：下肢創傷処置に関する留意事項通知（令和６年３月５日）
第９部　処置
　処置料
＜下肢創傷処置＞
(１)　各号に示す範囲とは、下肢創傷の部位及び潰瘍の深さをいう。

(２)　下肢創傷処置の対象となる部位は、足部、足趾又は踵であって、浅い潰瘍とは潰瘍の深さが腱、筋、骨又は関節のいずれにも至らないものをいい、深い潰瘍とは潰瘍の深さが腱、筋、骨又は関節のいずれかに至るものをいう。

(３)　下肢創傷処置を算定する場合は、「Ｊ０００」創傷処置、「Ｊ００１－７」爪甲除去（麻酔を要しないもの）及び「Ｊ００１－８」穿刺排膿後薬液注入は併せて算定できない。

(４)　複数の下肢創傷がある場合は主たるもののみ算定する。

(５)　軟膏の塗布又は湿布の貼付のみの処置では算定できない。

厚生局の個別指導、監査に臨む医師、医療機関の方はお電話下さい。適切な対応を弁護士がアドバイスします。

厚生局による医療機関・保険医への個別指導と監査に関する弁護士のコラムです。
下肢創傷処置（１　足部（踵を除く。）の浅い潰瘍，２　足趾の深い潰瘍又は踵の浅い潰瘍，３　足部（踵を除く。）での指摘事項、算定要件、算定での留意事項の他にもコラムがございます。
個別指導（医科）の際に、また日常の医院運営にご活用下さい。

　１　個別指導と監査の対応法

１ 　医療機関への厚生局の個別指導の対応法

　２　保険診療での指摘事項

１　 指摘事項のコラム一覧

２　 指摘事項（209）：創傷処置

３　 指摘事項（210）：下肢創傷処置

４　 指摘事項（211）：熱傷処置

５　 指摘事項（212）：重度褥瘡処置

６　 指摘事項（213）：静脈圧迫処置

７　 指摘事項（214）：硬膜外自家血注入

８　 指摘事項（215）：人工腎臓

９　 指摘事項（216）：障害者等加算

10　指摘事項（217）：下肢末梢動脈疾患指導管理加算

11　指摘事項（218）：透析時運動指導等加算

12　指摘事項（219）：血漿交換療法

13　指摘事項（220）：吸着式血液浄化法