施設基準の心不全に対する遠赤外線温熱療法での厚生局の指摘事項（医科）、算定留意事項のコラムです。厚生局の個別指導、監査は、弁護士にご相談下さい。

医療機関への個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼頂き、指導監査に対応しています。

個別指導・監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、医科の医療機関の保険診療に関して、施設基準の心不全に対する遠赤外線温熱療法での指摘事項、算定要件、算定留意事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省の医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（医科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．１に基づいており、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取り扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる可能性があることに注意が必要です。

なお、厚生局の個別指導、新規個別指導に臨む保険医である医師の方は、まずは以下のコラムをご覧いただくことをお勧めします。

【コラム】１　厚生局の個別指導と弁護士の同席

　　　　　２　厚生局の新規個別指導の手続き概要

心不全に対する遠赤外線温熱療法での指摘事項

　１　心不全に対する遠赤外線温熱療法の不適切な算定

適応外の患者に実施したものについて算定している。

専任の医師が定期的な心機能チェックの下に作成した当該療法に係る実施計画が、診療録に添付されていない。

【コメント】
心不全に対する遠赤外線温熱療法の算定では、適応となる患者に実施し算定すること、的確な実施計画を作成しカルテに添付することがポイントとなります。

なお、心不全に対する遠赤外線温熱療法の算定について、心不全に対する遠赤外線温熱療法に関する施設基準における医師の所定の研修とは、具体的に、令和２年３月３１日時点では、和温療法研修センターによる「和温療法研修会」が該当するとされていますので、留意が求められます。

参考：心不全に対する遠赤外線温熱療法に関する留意事項通知（令和６年３月５日）
第９部　処置
　処置料
＜心不全に対する遠赤外線温熱療法＞
(１)　心不全に対する遠赤外線温熱療法の対象となる患者は、特掲診療料の施設基準等第十一の四の二の(２)に掲げる患者であって、以下のいずれにも該当するものであること。
ア　左室流出路の狭窄を伴わない、NYHAⅢ又はⅣの慢性心不全患者（左室駆出率40％以下及び脳性Na利尿ペプチド（BNP）が200pg/mL以上の状態のもの又は脳性Na利尿ペプチド前駆体N端フラグメント（NT-proBNP）が900pg/mL以上のもの）のうち、心拍出量低下による循環不全及び全身のうっ血症状の急性増悪期の入院患者であって、座位又は車椅子移動が可能であるもの。
イ　意識障害や重症の認知機能障害がなく、医師や看護師の指示に従うことのできるもの。

(２)　心不全に対する遠赤外線温熱療法は、専任の医師の指導管理の下に実施することとする。この場合、医師が直接監視を行い、又は同一建物内において直接監視をしている他の従事者と医師が常時連絡を取れる状態かつ緊急事態に即時的に対応できる態勢であること。また、専任の医師は定期的な心機能チェックの下に、当該療法に係る実施計画を作成し、診療録に添付すること。

(３)　心不全に対する遠赤外線温熱療法は、当該療法の目的で利用される医療機器として薬事承認又は認証を得ているものを使用すること。

(４)　心不全に対する遠赤外線温熱療法の実施に当たっては、関連学会から示された指針等を遵守すること。

(５)　所定点数には、同一日に行われる「Ｄ２０８」に掲げる心電図検査、「Ｄ２０９」に掲げる負荷心電図検査及び「Ｄ２２０」に掲げる呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ（ハートスコープ）、カルジオタコスコープの費用が含まれる。

(６)　当該療法と「Ｈ０００」に掲げる心大血管疾患リハビリテーションを併せて行った場合は、主たるものの所定点数のみを算定する。

(７)　当該療法の開始日及び医学的必要性について、診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

厚生局の個別指導、監査に臨む医師、医療機関の方はお電話下さい。適切な対応を弁護士がアドバイスします。

厚生局による医療機関・保険医への個別指導と監査に関する弁護士のコラムです。
施設基準の心不全に対する遠赤外線温熱療法での指摘事項、算定要件、算定での留意事項の他にもコラムがございます。
個別指導（医科）の際に、また日常の医院運営にご活用下さい。

　１　個別指導と監査の対応法

１ 　医療機関への厚生局の個別指導の対応法

　２　保険診療での指摘事項

１　 指摘事項のコラム一覧

２　 指摘事項（221）：人工呼吸

３　 指摘事項（222）：覚醒試験加算

４　 指摘事項（223）：離脱試験加算

５　 指摘事項（224）：遠赤外線温熱療法

６　 指摘事項（225）：皮膚科軟膏処置

７　 指摘事項（226）：皮膚科光線療法

８　 指摘事項（227）：血腫、膿腫穿刺

９　 指摘事項（228）：導尿（尿道拡張を要するもの）

10　指摘事項（229）：睫毛抜去

11　指摘事項（230）：耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用

12　指摘事項（231）：扁桃処置

13　指摘事項（232）：耳垢栓塞除去（複雑なもの）

14　指摘事項（233）：消炎鎮痛等処置