開放型病院共同指導料（�U）での厚生局の指摘事項（医科）、算定留意事項のコラムです。厚生局の個別指導、監査は、弁護士にご相談下さい。

医療機関への個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼頂き、指導監査に対応しています。

個別指導・監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、医科の医療機関の保険診療に関して、開放型病院共同指導料（�U）での確認事項、個別指導での指摘事項、算定要件、算定留意事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省の医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（医科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．１に基づいており、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取り扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる可能性があることに注意が必要です。

なお、厚生局の個別指導、新規個別指導に臨む保険医である医師の方は、まずは以下のコラムをご覧いただくことをお勧めします。

【コラム】１　クリニックの個別指導と弁護士の同席

　　　　　２　クリニックの新規個別指導の手続き概要

開放型病院共同指導料（�U）での指摘事項

　１　開放型病院共同指導料（�U）の不適切な算定

開放型病院の診療録に当該患者を入院させた保険医の指導等が行われた旨の記載がない。

【コメント】
開放型病院共同指導料（�T）は、診察した患者を入院させた保険医が属する保険医療機関側が算定するもので、対して、患者が入院した先の病院側（開放型病院側）が算定するものが開放型病院共同指導料（�U）となります。

なお、開放型病院共同指導料は、共同指導を行った場合に１日につき算定可能であるのに対して、退院時共同指導料は入院中１回（別に定める疾患については２回）のみ算定可能であるが、当該入院中に退院時共同指導料を算定すべき指導と開放型病院共同指導料を算定すべき指導とを別の日に行った場合について、同一の入院について、退院時共同指導料１及び開放型病院共同指導料（�T）又は退院時共同指導料２及び開放型病院共同指導料（�U）の算定はできず、いずれか一方のみを算定するとされていますので、注意が必要です。

参考：開放型病院共同指導料（�U）に関する留意事項通知（令和６年３月５日）
第１部　医学管理等
　第１節　医学管理料等
＜開放型病院共同指導料(�T)、開放型病院共同指導料(�U)＞
(４)　開放型病院共同指導料(�T)を算定する場合、当該患者を入院させた保険医の診療録には、開放型病院において患者の指導等を行った事実を記載し、開放型病院の診療録には当該患者を入院させた保険医の指導等が行われた旨を記載する。

(５)　開放型病院共同指導料(�U)は、当該患者を入院させた保険医の属する保険医療機関が開放型病院共同指導料(�T)を算定した場合に、開放型病院において算定する。

厚生局の個別指導、監査に臨む医師、医療機関の方はお電話下さい。適切な対応を弁護士がアドバイスします。

厚生局による医療機関・保険医への個別指導と監査に関する弁護士のコラムです。
開放型病院共同指導料（�U）での指摘事項、算定要件、算定での留意事項の他にもコラムがございます。
個別指導（医科）の際に、また日常の医院運営にご活用下さい。

　１　個別指導と監査の対応法

１ 　医療機関への厚生局の個別指導の対応法

　２　保険診療での指摘事項

１　 指摘事項のコラム一覧

２ 　指摘事項（73）：療養・就労両立支援指導料

３ 　指摘事項（74）：開放型病院共同指導料（�T）

４ 　指摘事項（75）：開放型病院共同指導料（�U）

５ 　指摘事項（76）：退院時共同指導料１

６ 　指摘事項（77）：退院時共同指導料２

７ 　指摘事項（78）：介護支援等連携指導料

８ 　指摘事項（79）：介護保険リハ移行支援料

９ 　指摘事項（80）：ハイリスク妊産婦共同（�T）

10　指摘事項（81）：ハイリスク妊産婦共同（�U）

11　指摘事項（82）：がん治療連携計画策定料

12　指摘事項（83）：認知症専門診断管理料

13　指摘事項（84）：認知症療養指導料

14　指摘事項（85）：認知症サポート指導料

15　指摘事項（86）：肝炎インターフェロン治療計画

16　指摘事項（87）：外来排尿自立指導料

17　指摘事項（88）：ハイリスク妊産婦連携指導料１

18　指摘事項（89）：ハイリスク妊産婦連携指導料２

19　指摘事項（90）：遠隔連携診療料