ハイリスク妊産婦共同管理料（�T）での厚生局の指摘事項（医科）、算定留意事項のコラムです。厚生局の個別指導、監査は、弁護士にご相談下さい。

医療機関への個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼頂き、指導監査に対応しています。

個別指導・監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、医科の医療機関の保険診療に関して、ハイリスク妊産婦共同管理料（�T）での確認事項、個別指導での指摘事項、算定要件、算定留意事項などについてご説明します。

ご説明は、厚生労働省の医療指導監査室の保険診療確認事項リスト（医科）令和６年度改訂版ｖｅｒ．１に基づいており、弁護士鈴木が適宜加筆修正等しています。最新の取り扱いではない可能性や、また、地域などにより運用等異なる可能性があることに注意が必要です。

なお、厚生局の個別指導、新規個別指導に臨む保険医である医師の方は、まずは以下のコラムをご覧いただくことをお勧めします。

【コラム】１　医院への個別指導と弁護士の同席

　　　　　２　医院への新規個別指導の手続き概要

ハイリスク妊産婦共同管理料（�T）での指摘事項

　１　ハイリスク妊産婦共同管理料（�T）の算定

紹介元医師の診療録に紹介先の病院において、医学管理等を行った事実の記載が［ない・不十分である］。

【コメント】
ハイリスク妊産婦共同管理料（�T）は、診療に基づき患者を紹介した紹介元の医師が属する保険医療機関側において算定するもので、対して、ハイリスク妊産婦共同管理料（�U）は、紹介先の病院側で算定するものとなります。

なお、ハイリスク妊産婦共同管理料（�T）について、診療報酬明細書「摘要」欄の記載事項で、ハイリスク妊婦又はハイリスク分娩に関する医学管理を行った年月日を記載することとされていますので、留意が求められます。

参考：ハイリスク妊産婦共同管理料（�T）に関する留意事項通知（令和６年３月５日）
第１部　医学管理等
　第１節　医学管理料等
＜ハイリスク妊産婦共同管理料(�T)、ハイリスク妊産婦共同管理料(�U)＞
(１)　ハイリスク妊産婦共同管理料(�T)は、診療に基づき患者を紹介した医師（以下この項において「紹介元医師」という。）が、当該患者が入院中である紹介先の病院に赴き、紹介先の病院の医師と共同で、医学管理等を行った場合に患者１人につき１回に限り、算定できるものであり、その算定は紹介元医師が属する保険医療機関において行う。

(２)　ハイリスク妊産婦共同管理料(�T)を算定した場合は、「Ａ００１」再診料、「Ａ００２」外来診療料、「Ｃ０００」往診料及び「Ｃ００１」在宅患者訪問診療料(�T)の「１」等は算定できない。

(３)　紹介元医師による紹介に基づき紹介先の病院に入院している患者に対して、当該紹介元医師が病院に赴き診療、指導等を行った場合において、その患者について、「Ｂ００９」診療情報提供料(�T)が既に算定されている場合であっても、その算定された日を除き、ハイリスク妊産婦共同管理料(�T)を算定できる。

(４)　ハイリスク妊産婦共同管理料(�T)を算定する場合、紹介元医師の診療録には、紹介先の病院において患者の医学管理等を行った事実を記載し、紹介先の病院の診療録には紹介元医師による医学管理等が行われた旨を記載する。

(６)　自院にて診療していた妊産婦の状態に異常が認められたために、他院へ搬送する場合において、医師が搬送先医療機関まで付き添い、搬送先の病院の医師と共同で医学管理等を行った場合においても算定できる。

(７)　ハイリスク妊産婦共同管理料(�T)は、「Ｃ００４」救急搬送診療料と併せて算定することができる。

厚生局の個別指導、監査に臨む医師、医療機関の方はお電話下さい。適切な対応を弁護士がアドバイスします。

厚生局による医療機関・保険医への個別指導と監査に関する弁護士のコラムです。
ハイリスク妊産婦共同管理料（�T）での指摘事項、算定要件、算定での留意事項の他にもコラムがございます。
個別指導（医科）の際に、また日常の医院運営にご活用下さい。

　１　個別指導と監査の対応法

１ 　医療機関への厚生局の個別指導の対応法

　２　保険診療での指摘事項

１　 指摘事項のコラム一覧

２ 　指摘事項（73）：療養・就労両立支援指導料

３ 　指摘事項（74）：開放型病院共同指導料（�T）

４ 　指摘事項（75）：開放型病院共同指導料（�U）

５ 　指摘事項（76）：退院時共同指導料１

６ 　指摘事項（77）：退院時共同指導料２

７ 　指摘事項（78）：介護支援等連携指導料

８ 　指摘事項（79）：介護保険リハ移行支援料

９ 　指摘事項（80）：ハイリスク妊産婦共同（�T）

10　指摘事項（81）：ハイリスク妊産婦共同（�U）

11　指摘事項（82）：がん治療連携計画策定料

12　指摘事項（83）：認知症専門診断管理料

13　指摘事項（84）：認知症療養指導料

14　指摘事項（85）：認知症サポート指導料

15　指摘事項（86）：肝炎インターフェロン治療計画

16　指摘事項（87）：外来排尿自立指導料

17　指摘事項（88）：ハイリスク妊産婦連携指導料１

18　指摘事項（89）：ハイリスク妊産婦連携指導料２

19　指摘事項（90）：遠隔連携診療料